北野のり子だより

問題ありの指定管理者制度　川西市民病院に導入するための条例
北部地域で公立病院として存続を!!

2017年８月
日本共産党川西市議会議員　北野のり子

➜ 北野のり子だよりNo.34　2017年８月号はこちら(ＰＤＦファイル)

【１面】

６月議会

問題ありの指定管理者制度　川西市民病院に導入するための条例
北部地域で公立病院として存続を!!

＊問題ありの指定管理者制度

　市は、（仮称）「川西市立総合医療センター」構想（案）を指定管理者制度導入で進めるため、６月議会に川西市病院事業に指定管理者制度を導入するための条例改正及び（仮称）川西市立総合医療センター構想等策定・指定管理者選定支援業務の委託料３千万円の補正予算（Ｈ29年度１千２００万円・Ｈ３０年度１千８００万円）を提出しました。

　これらの議案に対し反対したのは、５人のみ（日本共産党議員団：住田・黒田・北野・自治市民クラブ：北上議員・無所属：吉富議員）結果、賛成多数で可決。今年１０月、指定管理者を募集開始、来年１月決定、平成３１年度から市立川西病院で運営開始。平成３３年度から２０年間、新設する総合医療センターの指定管理を行う予定。

　私は、指定管理者制度により、病院の管理・運営業務を民間に委ねるため、自治体の責任が縮小され病院の公的な役割低下や住民参加、議会のチェック、自治体として福祉、医療一体のまちづくりなどが困難になる恐れがあると懸念しています。

　また、指定管理者に移行すればそこで働く職員は、いったん退職、分限解雇になります。市は、病院職員の理解を得るため個別に丁寧に説明、意向を確認すると述べています。しかし、全国事例によると医療従事者の退職が止まらず、病棟の縮小・医療機能の低下につながり、指定期間の途中で撤退が生じています。
　経営状況優先の指定管理者制度は、自治体病院には馴染まず地域医療を崩壊させる事態になりかねません。

＊北部地域で公立病院として存続　予定通り経営健全化計画をすすめるべき

　市は、これまで市立川西病院は、公立病院として北部での整備を基本に検討すると説明してきました。ところが職員や議会、市民に知らせるより先に構想が新聞報道されその後、説明という市の進め方は、問題があり納得できません。

　今回の計画では、北部地域の二次救急がなくなると同時に急性期病床が大幅に減ります。そのうえ、新病院整備費総額１７６億円は、（利子を含めると２２７億円）１００％借金。何かあれば市の責任です。結果、市民の税金が使われることになり、市全体にしわ寄せがくることにもなりかねません。今計画は白紙撤回し、元の計画に戻して自治体病院として、安全・安心の医療、住民の命と健康を守る役割を果たせるよう、市民の意見をしっかり聞くべきせはないでしょうか。

■お知らせ■

　議会では、市立病院整備調査特別委員会が設置され、８月３日、「市立川西病院の改革について」議論が行われました。そこで市民説明会の日程が明らかになりました。

　市民説明会は、以下の通り開催する予定です（９月号の広報誌に掲載）

９月２３日（土・祝）
＊ ９：３０～１１：３０ みつなかホール文化サロン
＊１５：００～１７：００ 東谷小学校体育館

緑保育所、松風幼稚園　廃園へ

　市立牧の台幼稚園と市立緑保育所を統合し、新たに市立牧の台みどりこども園を設置するための条例及び平成３０年度をもって、市立松風幼稚園を廃止するための条例が賛成多数で可決しました。反対の立場をとったのは、残念ながら日本共産党議員団（住田・黒田・北野）のみ。

緑保育所、松風幼稚園を残してほしい　保護者の思いは聞き入れず

　市は、財政が厳しいと言いながら、耐震性がある牧の台幼稚園を解体し、６億７５００万円で「川西市立牧の台みどりこども園」を建設し、畦野駅直ぐ近くにある緑保育所を、立地の良さもあり、今年度も定員いっぱいにもかかわらず廃園することを決めています。

　松風幼稚園についても「地域から公立幼稚園をなくさないでほしい。」と存続を求める署名が（８８８５筆）提出されていましたが、31年度、廃止することに。

　厚生労働省が４月、「待機児童解消に向けて緊急的に対応する施策について」の方針を川西市に対しても求めています。

　市の待機児童は７月現在で７８人と保育所定員が足りません。松風幼稚園廃園を中止し、保護者や地域住民の声をしっかり聞き、空き教室を活かす等、まちづくりの観点での施策を考えるべきです。

【２面】

視察報告　デンマーク・風のがっこう権者得ツアー報告　その②

　月１９日、ヘアニング市にあるウアンホイ小学校を訪ねました。全校生徒１０１人。ゼロ学年から６年生の子どもたち、先生８人と用務員。一クラス１５人の小規模校。グループになって先生と子どもたちが一緒に課題に向き合い考える教育に力を入れています。因みにスカイプ電話を開発したのもデンマーク人だそうです。

　教科書にはお金を使わない、使い終われば返すのでペーパレスにも貢献。学校は無償で自己負担はありません。１８歳以上の学生には、国から生活費が支給され、手厚い支援が保証されています。

　失敗しても何度もやり直しができるのも日本と大きな違いの一つです。

　この学校では、不登校もなく、子どもたちがイキイキと学校生活を楽しむ様子がうかがえました。

　日本は、教育費にお金を出さない国です。学生の多くが卒業後、借りた奨学金返済に苦しんでいます。来年からスタートする給付奨学金の対象者はわずか２万人・２％。せめて学生の半分（７０万人分）まで増やし、お金の心配なく進学ができ、将来に夢や希望が持てる社会にするべきだと改めて実感しました。 　　　　　次号につづく

■キセラ川西せせらぎ公園視察

　６月２２日、まちづくり調査特別委員会が行われました。

　キセラ川西整備事業の進捗状況について議論が交わされ、その後「キセラ川西せせらぎ公園」を視察しました。

　委員会で公園やせせらぎ遊歩道の植栽等維持管理費用について増額することが明らかになりました。

　総額５０１０万円（維持管理期間６年）が４４８５万円増額し、９４９５万円になります。

　植栽数増加（３．３倍）、人力除草の追加、清掃及び散水作業量の増加が主な要因です。

　これらの事業は、ＰＦＩ事業で行われており１２月議会に金額増に伴う契約変更議案として提出さます。

■福祉医療費助成制度　７月１日～拡充しています

　県下の福祉医療費助成制度、川西市も含め７市町が拡充しました。

　入院・通院とも中学校まで無料は、４１市町のうち３５市町（８５％）まで拡がっています。

　さらに高校生まで助成する自治体が６市町。（小野市、赤穂市、洲本市、高砂市、朝来市香美町）　残念ながら川西市は昨年度、請願が通るものの、乳幼児医療助成は、未就学児までの所得制限撤廃となりましたが、こどもの医療費助成については、小４～中３までの通院費自己負担割合が２割から１割に引き下げに留まっています。

　今年度から老人医療費助成制度が廃止され、川西市も７月１日から廃止しました。

　宝塚市、西宮市、高砂市、加藤市、相生市、新温泉町が独自制度を設けています。

　医療費助成制度一つとっても住んでいるところにより違いがあります。

　子どもから高齢者まで安心して暮らせるよう、引き続き取り組みを進めます。

■９月議会日程

○８月２８日（月） 開会
○９月 ４日（月）～６（水）一般質問
※一般質問は、９：３０スタート
○ ７日（木） 総務生活常任委員会
○ ８日（金） 厚生常任委員会
○ １１日（月） 建設文教公企常任委員会
○ １２日（火） 公営企業会計決算審査
○ １３日（水） 議会運営委員会
○ １５日（金） 継続日
○ ２５日（月） 最終日

○１０月２日（月）～４日（水）一般会計決算審査
○ ５日（木）～６日（金）特別会計決算審査
○ １９日（木） 議会運営委員会
○ ２６日（木） 臨時会 開会
○ ２７日（金） 最終日

※一般質問以外は、１０：００よりスタートです。

 

(仮称)「川西市立総合医療センター」構想(案)に怒り!!
中央部に病院集中？！　北部に病院必要。残すべき!!

2017年６月
日本共産党川西市議会議員　北野のり子

➜ 北野のり子だよりNo.33　2017年６月号はこちら(ＰＤＦファイル)

【１面】

５月１日議員協議会

(仮称)「川西市立総合医療センター」構想(案)に怒り!!
中央部に病院集中？！　北部に病院必要。残すべき!!

突然の指定管理者導入　公設民営化へ

　５月１日の議員協議会で（仮称）「川西市立総合医療センター」構想（案）について説明、質疑が行われました。

　議会や職員に正式に報告される前に既に新聞等で報じられ、明らかになった今回の構想（案）に怒り心頭です。

　市が示した構想（案）によると、キセラ川西内医療ゾーン（火打１）にキセラ川西センター（２６診療科、８専門センター・４００床）、山下駅前の民間所有地に２４時間の北部急病センター（内科・整形外科・小児科・床０）を開設するというものです。

　運営については、指定管理者制度を導入。今年１０月に指定管理者の募集開始、来年１月に決定し、平成３１年度から市立川西病院で開始。平成３３年度から２０年間、新設する総合医療センターの指定管理を行うと説明。

医療法人・協和会に売却　29年度予算に計上

　平成２７年１０月にキセラ川西医療ゾーンは、協和会に約１７億円で売却、２９年度中にお金が入ると予算にも計上していました。なぜ？こうした案が出できたのか理解できません。

　市は、昨年１２月に協和会より「市内に二カ所の急性期病院の建設はありえない。市が公立病院を建設するなら辞退する」と申し出がり、今年１月より、協和会と意見交換し議論を進めてきた。３月２７日～２９日、市長と集中的に協議を行い、４月中旬に決定をしたと述べました。

北部地域で公立病院として存続をの声、反映されず

　市立川西病院事業新経営改革プラン（案）に既に１８６人、３６２件のパブコメが寄せられ、中でも病院の立地は、北部に希望が９２件、経営形態の見直しついても公立病院としての役割が４７件、猪名川町、能勢町、豊能町との協力２６件。「北部地域で公立病院として残して欲しい」が、最も多いみなさんの意見ですがパブコメに応える内容になっていません。

　副市長は、協議会の席で、「現段階では、構想（案）通り進めて行く。否定的な意見は受け入れにくい」と発言。北部地域から２次救急がなくなることをどう考えているのでしょうか。

指定管理者制度で自治体病院が守れますか？？

　指定管理者を公募するといいますが、もう決まっているのでは…？　病院の場合、幅広い候補者が存在しません。市内でも１５０床以上の法人は、３法人のみ。２２年間と長期に亘る指定期間、病院事業の安定性、自治体病院に求められる医療機能を公的に確保できるのか疑問です。指定管理者制度は、どうしても経営状況が優先され、一定の収益が確保できなければ指定管理料の値上げや最悪の場合、途中で撤退されないよう市が財政負担する可能性も。実際に指定期間の途中で「経営的に赤字が解消されない」、「医師確保ができない」ことを理由に指定管理を返上する事例が報告されています。

　指定管理者導入が、地域医療の公的責任を果たせず運営が不安定、医療スタッフも集まらない。直営よりも経費がかさむことになり、自治体財政を圧迫するリスクが常にあることもしっかり考えるべきです。

指定管理者制度にすれば自治体職員でなくなる

　指定管理者制度移行後は、医療法人の就業規則になるため、そこで働く職員の処遇は自治体職員でなくなります。希望すれば優先的に採用すると言いますが、２８０人の職員全員が一旦退職（分限免職）することになります。将来にも影響がある問題なのに職員への説明は後回しです。

事業総額176億円、100％地方債　機械で議論無しで進める

　総額１７６億円は、全て地方債。議会で議論なく突き進むやり方は、議会軽視、市民無視と言わざるを得ません。

１７６億円 新病院整備財源

地方債１００％
○地方交付税（国）→４０％
○市　　　　　　　→１０％
○指定管理者　　　→５０％
病院運営費用

収益→医業収益・指定管理料　医業外収益
費用→医業費用・指定管理者負担金（３０年間分割償還）
　　　医業外費用

　構想（案）により、阪神北圏域（市内病院）の病床数が減ることになり、北部地域だけでなく川西全体にも大きな影響が生じることになります。市民の声をしっかり聞き再考すべきです。

【２面】

視察報告　デンマーク・風のがっこう研修ツァー　報告その１

　４月１７日から２５日、「デンマーク・風のがっこう研修ツアー」に参加しました。

　世界で最も幸せの国と呼ばれるデンマークは、九州と山口県と合わせた面積に兵庫県と同じぐらいの人口規模の小さな国。

　到着した日は、雪もチラつきまるで真冬のようでした。

　１８日、コペンハーゲンの目抜き通り、ストロイエの起点に建つコペンハーゲンの市庁舎市や国会議事堂へ。また、プレイパーク（１２５箇所ある）にも行きました。タイミングよく先生に連れられ子どもたちがやってきました（先生７人・子ども２８人）。デンマークでは、子どもの能力を育てるために１０歳まではしっかり遊ばせることを徹底しています。怪我をしたって子どもの責任です。日本との違いを感じさせられました。(つづく)

健康づくりの拠点・地域包括ケアシステム

　厚生常任委員会視察で岐阜市長良川防災・健康ステーションを視察しました。

　ここのステーションは、健康づくりに関する様々なサービスを提供することで、健康に関心のない市民の健康意識の向上、健康増進を図ること、健康づくりを継続できるよう支援することが目的としています。ガラス越しに長良川を見ながらトレーニングができ、１日平均１１０人（７割が女性）が来館。６０代以上が７割を占めています。

　視察２日目、武蔵野市へ。

　「地域包括ケアシステム推進への取り組みについて」説明していただきました。

　武蔵野市は高齢者福祉に大変力を入れています。

　その一つがテンミリオンハウス。介護予防・健康づくり体操、空き家や市有施設を活用し、ＮＰＯや住民団体が市から補助を受け、手芸、書道、体操、喫茶、世代間交流、緊急ショートステイ、イベント実施… 。現在市内８カ所（市３・民５）で行われています。

　また、平成１１年度からスタートしたレモテンミリオンハウス。介護予防・健康づくり体操、空き家や市有施設を活用し、ＮＰＯや住民団体が市から補助を受け、手芸、書道、体操、喫茶、世代間交流、緊急ショートステイ、イベント実施…。現在市内８カ所（市３・民５）で行われています。

　また、平成１１年度からスタートしたレモンキャップは、外出が困難な方のための移送サービス。こちらも商店主を中心とした地域の有償ボランティアが運転手を務め、共助による支え合いのサービスを提供しています。現在、移動車が９台あり、市が購入。予約がとれないこと、タクシー業界から目の敵にされていると等、課題もあるとのことです。

　また、平成７年より全国初のコミュニティバス「ムーバス」開始。バス停の間隔を２００ｍに設定し、高齢者でもバス停まで休まず歩けるよう配慮されています。現在、７路線９ルート、乗車運賃は１００円で赤字路線には運行補助金を出しているそうです。

市民要望あれこれ

「溝に柵を設置して欲しい」と要望があり、実現しました。（鼓が滝）
どんなことでもお気軽に、ご連絡ください。

憲法が輝く兵庫県政をつくる川西・猪名川の会

　４月２８日、川西・猪名川の会は、川西能勢口駅前アステ通路で、憲法県政の会代表幹事の津川ともひささんを迎え、宣伝を行いました。

　２３人が参加し、シンボルカラーのオレンジ色のノボリやタペストリーを掲げ、「生活をささえる・平和にこだわる・原発ゼロをめざす兵庫県に」と訴えました。通りすがりの人から「応援しています。井戸県政の悪政をもっと発信して」という要望の声、若者と対話がはずむ等、津川さんへの期待が高まっています。

６月議会日程

○６月 ５日 開会

○ １２日～１４日 一般質問

※一般質問は、９：３０スタート

○ １５日 総務生活常任委員会　　終了後「川西都市開発（株）の経営について」

○ １６日 厚生常任委員会　　終了後「平成２８年度川西市国民健康保険事業特別会計の収支及び医療給付費の状況について」

○ １９日 建設文教公企常任委員会　　終了後「花屋敷団地建替事業に係る事業手法について」

○ ２２日「キセラ川西整備事業の進捗状況について」

○ ２８日 最終本会議