くらし・福祉・教育優先の市政めざして「みんなが住んでよかった」と思える川西市に

川西病院をつぶさないで！
職員の大量解雇だめ！
思い込め　スタンディング

　2018年６月

日本共産党川西市会議員　黒田みち

➜　黒田みちのたんぽぽだより（No.189　病院特集第14弾）はこちら（PDF）

【１面】

川西病院をつぶさないで！
職員の大量解雇だめ！
思い込め　スタンディング

　「市立川西病院をつぶさないで」「職員の大量解雇絶対あかん」「指定管理者制度反対」「命を守れ」―それぞれの思いを色とりどりのプラカードに仕立て、5月28日に市役所前、6月6日には病院前で市民有志がスタンディングを行いました。

「まだ、意見言える」

　「市立川西病院が今のまま新しくなると思っていた。協立病院（協和会）が管理・運営するなんて知らなかった」「まだ意見が言えるんですね。あきらめていました（夏に市民の意見を聞くパブリックコメンを実施）」など道行く方が関心をもって声をかけて下さいます。

252人が回答、切実

　5月8日からはじめた「病院アンケート」は、FAXや郵送などを含め252名の方から回答。切実な思いが綴られ、現市立川西病院が、住民の安心・命の砦になっていることを強く実感します。

　市は5月１日に広報誌を全戸配布しましたが、住民が一番懸念している「市北部から二次救急（入院・手術可能）総合病院が無くなる」ことへの疑問や不安に応える内容にはなっていません。

病院は街のかなめ

　まちづくりの根幹である「病院」。新名神高速道路開通を契機に大阪・神戸・京都のベッドタウン、北の玄関口として発展させるチャンス。病院は欠かせません。

署名は16000筆

　「川西市北部に総合病院の存続を求める会」の「市・構想（案）の白紙撤回を求める署名」がとうとう16000人分を超えたと嬉しい報告が届きました。
　引き続き、声をあげること、行動を起こすこと・・・。皆さんとご一緒に「市立川西病院・北部での存続を求めて」取り組んでいきます。

夏にパブコメを書こう！！

　市は夏ごろに、「総合医療センター」の具体的な内容を盛り込んだ「基本構想」を策定する計画です。　　

　「策定にあたってはパブリックコメント（意見を聞く制度）を実施し、皆様のご意見を踏まえ、策定します」としています。ひとり一人が、がんばって、しっかりと意見を伝えましょう。住民が主人公！！

【２・３面】

公設民営・指定管理者制度って何だぁ～？！

市立病院整備調査特別委員会（2017・12・21）配布資料
協和会から提出された書類で市が作成（黒田・一部抜粋）

※「公設民営」＝市が病院を建設し運営は民間病院が行なうこと。
名ばかり「公立病院」。（現医師・看護師など市職員280名は解雇、協和会職員に）

※「指定管理者制度」＝協定に基づき運営管理を民間病院に任せる制度。

　市は整備費176億円（利息51億円）で土地、建物、医療機器、OA機器など一式を整えた病院を建設し協和会（協立病院）に無償で貸与するほか、毎年、「指定管理料①」3億円（国の交付金分）を支払います。

　一方、協和会は市が全額借金で建てた建物などの元利償還金相当額などの2分の1を「指定管理者負担金②」として市に納め「政策医療」を実行するとしています。

※「指定管理」すれば「黒字」？！

＝2019（H31）年度から協和会が現市立川西病院（250床）の管理・運営を行う予定です。協和会の計画によると現在33億円の人件費を27億4800万円③（▲5億5200万円）に削減しますが、赤字は3億6300万円④。2020（H32）年度には、過大と思える入院稼働率90％に引上げますが、3億2600万円の赤字⑤。翌年は4億2100万円の赤字⑥となっています。現在、市立病院は赤字10億円で市が負担（国の交付金2億5000万円）していますが、協和会は人件費を5.5億円減らし、それでも3～4億円の赤字なのです。

※市は借金、利益は協和会！？

　ところが、2022（H34）年度に新病院（400床）を開設すると、翌年から黒字化し、以後2.7億円前後の利益をコンスタントに上げる計画です。利益は全部協和会のもの。市は大きな借金を30年間返済し続け、協和会はコンスタントに利益を上げるといった構図が見えてきます。

※新病院は儲かる？

　患者負担はどうなるか。診療報酬は国で統一され官民格差はありませんが、民間病院では病院指定の入院セットやおしめの利用を１枚単価で請求、入院3カ月を超えると一部負担金を払わなければならないなど患者負担が、やはり大きくなっています。

※病院の性格一変

　また、新病院は、外来、入院とも診療報酬の高い患者⑦を優先し、紹介状なしの受診はできず、入院患者の早期退院が推進され、人間ドッグなど健診はしない、人気の緩和ケア病棟は作らない、など、今のように使い勝手の良い病院ではなくなります。

※北部の救急医療は？

　一番の問題は、市北部から緊急の検査・手術・入院ができる2次救急・総合病院がなくなること。市は、現病院正面駐車場に診療所をつくるとしていますが入院・手術はできません。診療所でレントゲンや点滴などはできてもMRIやCT検査はできません。検査・入院・手術を行うため新病院までのバス運行を協和会に委託するとしていますが、病気やケガの方が1時間に1本のバスを利用できるでしょうか。アンケート回答にも病院が遠くなる、時間的・経済的負担が増えることへの不安の声がたくさん。市内救急ベッドは今より203床削減されます。市民が期待していた交通費補助は廃止。協和会には更に税金投入・・・

※事業費はどこまで？

　総事業費は176億円+利息51億円で済むはずがありません。浸水被害対策や耐震、駐車場確保への手立て、職員解雇に伴う給与保障など問題山積。それらは全て市民の借金。補助金利用ではありませんから、あまりにも無謀です。

※国の交付金は？

　協和会の負担金と国の交付金があり、市の負担は10％だけと説明しますが大丈夫か？国から市に示された昨年度の社会資本整備総合交付金内示額は申請の52％（▲2億4800万円）。仮に病院が100％措置されても市への交付金総額が減少すれば、市の財政に貢献しません。また、指定管理者が医師・看護師を確保できず、負担金を払えないといった事例などが全国で起こっています。

　問題を顧みず突き進むべきではありません。白紙撤回を求める署名が16000人分を超えました。声をあげ、行動しましょう

【４面】

既存施設活かせ！

　社会問題化している保育所の待機児童問題。川西市では今年3月1日現在で231人、4月1日時点で36人の待機児童がおり、市の「ゼロ目標」は達成できていません。既存の保育所・幼稚園はつぶすのではなく、有効に活用し待機児童ゼロを実現すべきです。

市の財産を大切に！

　長い間、子育てを支えてきた便利な畦野駅前の緑保育所は今年4月に廃園。市は土地を売却する計画です。私（黒田）は、耐震補強など必要な改修を行い、待機児童解消や市内で子育てができる環境整備こそ市の責務だと存続を求め続けています。

　市の財政を考えても、新たな施設をつくるより、よほど効果的。保育所、留守家庭児童育成クラブの待機児童ゼロをめざして既存の公共施設は大切に使うべきです。

地域密着施設こそ

　「川西市子ども・子育て計画」では、地域の幼稚園や保育所を廃園・解体して幼稚園と保育所を合体した「認定こども園」を建設する計画です。

　しかし、これでは子育て拠点が減少、保育所と幼稚園機能の違いを軽視、保護者・住民要求に応えられず、官民連携もスムーズにいきません。私は具体事例をあげて追求、計画の抜本的見直しを行い地域で顔の見える子育て応援・少子化対策を急ぐことを求め続けています。

川西市・認定こども園計画の魔訶不思議・・・

　市の認定こども園計画では、保育所定員は増やさずに幼稚園定員を設定するため、建設予定の「川西こども園」では、下記の表を比較すればわかるように、入所できない保育児童が拡大します。幼稚園の3歳児保育拡大は当然ですが、保育所定員を増やさないから待機児童が生まれるのです。

　現在、「川西北こども園（定員180人）」の建設計画があります。川西北小学校南側にある市立川西北幼稚園敷地での建替えとしていますが、同小学校北側には、民間保育園（120人）、周辺にも幼・保が集中している地域。優先順位から考え、清和台など保育所のない地域にこそ設置すべきです。

　解体した牧の台幼稚園（Iｓ値0・79）、解体予定の川西北幼稚園（同0.73）、廃園にしたふたば幼稚園（同0.90）など耐震補強しなくてもいい施設から廃園・解体はもったいな過ぎです。

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命の問題やろ！
「川西病院問題」でアンケーをスタート

　2018年６月

日本共産党川西市会議員　黒田みち

➜　黒田みちのたんぽぽだより（No.188　病院特集第13弾）はこちら（PDF）

【１面】

命の問題やろ！

「川西病院問題」でアンケーをスタート

　５月１日に全戸配布された「（仮称）川西市立総合医療センターの整備と指定管理者制度の導入」冊子。読まれた方から「どうなっているの。わかりやすい情報が何も伝わってこない」など疑問や意見が数多く寄せられています。私（黒田）は、これまで以上に病院のことや財政などの情報をお伝えし、市民の方の意見や声・願いをお聴きできるよう「市立川西病院についてアンケートのお願い」をスタートさせました。（紙面吹き出しで掲載）

川西病院前、高い関心

　アンケートは５月８日の川西病院前での聞き取りからスタート。関心が高く、５月１１日までに聞き取りとファックスで１０５件の回答が寄せられました。
　これらをみなさんにお返ししながら、市や護会にも市民のたくさんの声・意見を届けたいと考えています。（ブログ「たんぽぽだより」で掲載中、フェイスブックでも）

夏に「基本構想」意見募集　じっくり説明、検討を

　市は病院冊子の中で「（仮称）川西市立総合医療センターの具体的な内容は今後策定する基本構想の中で検討。また、策定にあたってはパブリックコメントを実施し、市民の皆様のご意見を踏まえ、策定します。」とあります。この「基本構想」は、夏頃市民に明らかにされ、パブリックコメント（市民意見を聞く仕組み）が行われます。　一人ひとりが意見を出しましょう。また、市民への説明や意見を聞く場の設定、議会でのしっかりとした検討を求めていきましょう。

市立川西病院アンケート（１０５件分）

１、病院を利用している・していた？
　①ある99　②ない５

２、利用はどこの科？
　内科70　外科22　整形38　小児10　眼科16　産婦人科18　泌尿器科12　耳鼻咽喉10　緩和ケア２

３、病院への要望は？
　①駐車場の無料化38　②待ち時間の短縮69　③診療科を増やしてほしい41

４、病院の評価できるところは？
　①公立・二次救急の安心感83　②医師・看護師・スタッフが丁寧59　③開業医との連携44

５、現・病院を閉鎖することについて
　①困る69　②反対76　③賛成　０　④どちらでもない１　⑤わからない１

６、協和会への指定管理者（公設民営）について
　①反対89　②賛成３　③わからない８　④どちらともいえない５

７、自由記述は吹き出しで

＊命の問題やろ！
＊救命救急の現場で１分遅れたら助かる率が１０％下がる。まずは、命を助けることを強調すべき！
＊一般市民多くの意見をもっともっと聞きなさい！！
＊今年正月、肺炎で入院。診察・血液検査、ＣＴなど設備の整った、病院があって助かりました。
＊２４時間の小児科皮膚科　肝機能外来
＊送迎バスの運行
＊両親が入退院。毎日通いましたが、遠くなると困ります。
＊新しい道ができ、バスがあれば行きやすい。清和台⇒病院　バス運行を！
＊つぶさないで！緩和ケア病棟などは、まだ５年程しか経っていないのに、つぶすなんて、税金の無駄使い！もったいない！
＊知らない間に変更　２４時間対応の小児科がほしいくらいなのに、診療所に格下げなんて。ここに、市立の病院があるから自宅購入したのに。にくなると困ります！

☆お住まいはどちらですか？
東谷５５　緑台９　清和台１　多田６　川西３　明峰１　川西南３　豊能５　その他２　猪名川７　能勢１

「もう、ほっとけない」近江八幡　市民力で新市長

　近江八幡市は人口82,157人（有権者66,163人）。約90億円の新市庁舎建設が４月15日の市長選挙の争点に。「もう、ほっとけない。小さな市庁舎、大きな福祉」、新庁舎建設中止を主張した新人・小西理氏が21,047票獲得、当選を果たした。現職の冨士谷英正氏は11,647票。市民の行動が市政を変える☆☆☆☆☆

【２面】

現　市立川西病院

（東畦野）２次救急入院・手術あり
250ベッド（13診療科・３専門センター）・駐車台数179台
入院　１日平均191人　外来　１日平均456人
敷地面積　14936㎡　1983(昭和58)年10月開設(今年35年目）
救急搬送　（年）928人(2017(H28)年度）

　　⇩

指定管理者制度　名前は市立　中身は協和会(協立病院）

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キセラ川西センター（火打）２次救急入院・手術あり

　400ベッド（26診療科・８専門センター）・駐車台数？？？
　敷地面積10534㎡　今の広さの３分の２

　キセラ医療ゾーンは当初、協立病院が自前で296ベッド駐車場100台を建設予定。400ベッドに拡大し駐車場は何台に？別に市が土地を借上げ？結局多額の税金投入？

280名　職員（医師・看護師・医療技師）全員解雇　…協和会職員へ
市が土地購入／病院建設⇒運営委託(公設民営)

北部医療は診療所

１次救急　入院・手術なし（救急車は行かない病院）

内科（３診）　小児科　整形外科
診察室①②③④⑤⑥…　開業医も入る予定

★５月１日発表では「山下駅前・２４時間急病センター」でしたが、「現病院正面駐車場・診療所」に変更。24時間常駐は内科医師１名のみ。後は午前診。
観察ベッド　８　薬局　Ｘ線　検査室

「指定管理者制度」導入は「万能薬」ではありません

　整備費総額の40％は国の交付金でといいますが、補助金と違って交付金は、毎年申請し額も変動。下表のように５年間で最高と最低の差は4,500万円も。30年の長期間、安定的に交付される訳ではありません。　指定管理者も不安定な制度。行政視察で訪れた指定管理９年目の山梨県上野原市立病院の場合、指定管理者負担金（50％）が２年間返済されず、産科の開設は未だに実現していません。（詳細たんぽぽ１８５号）

　協和会との指定管理契約は20年間、市の借金返済は30年間。本当に大丈夫でしょうか？

　総事業費はどこまで膨らむか。計画は176億円としていますが、他に利子51億円、浸水被害対策や駐車場確保、解雇する職員への手立てなど考えると異常な借金を抱えることになります。将来に禍根を残さないよう一度立ち止まって、真剣に検討しなおすべきです。

市内急性期ベッドが、203ベッド減る「再編・ネットワーク計画」

　市立川西病院250ベッド、協立病院313ベッド、第二協立病院40ベッドをなくして400ベッド新設。急性期ベッドを大幅に削減する計画。（昨年１２月２１日病院特別委員会）。

　2016（H28）年度・救急搬送は、7,048人の内、市内搬送5,112人（72.5％）、市外搬送は1,936人（27.5％）。

　下記のように、搬送先や疾病程度別搬送人員をみると、北部に二次救急総合病院の空白地をつくって良いとは絶対に考えられません。

病院別搬送先　　2016（H28）年度（人）
市立川西病院　　 928（13.2％）
ベリタス病院　　1,651（23.4％）
九十九病院　    　　 16（ 0.2％）
正愛病院　　  　　 159（ 2.2％）
協立病院　　　　2,267（32.2％）
自衛隊阪神病院 　    84（ 1.2％）
その他市内病院      　 7（ 0.1％）

程度　 2016(H28)年度（人）
死亡　　 　76(1.1%)
重症　　    223（3.1％）
中等症　2,993（42.5％）
軽症　　3,756（53.3％）
合計　　7,048

※死亡：初診時において、死亡が確認されたもの。
※重症：傷病の程度が３週間以上の入院加療を必要とするもの。
※中等症：傷病の程度が入院を必要とするもので重症に至らないもの。
※軽症：傷病の程度が入院を必要としないもの。

市立川西病院への国からの交付金額（基準財政需要額）
　　年度（年）　　　基準財政需要額（円）
　　2011(H23)　　　　2億8,968万
　　2012(H24)　　　　2億4,476万
　　2013(H25)　　　　2億9,025万
　　2014(H26)　　　　2億7,802万
　　2015(H27)　　　　2億4,510万★
★この年度の内訳は、病床数による（78％）、救急告示など（15％）、病院事業債（７％）

国の交付金５年の間に4,500万円も差が…大丈夫？！

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