「医療構想」危うさ やっぱり
事業費226.8億円→355.5億円（元利合計）
56％、129億円も増加
全室個室・高度医療に特化（国の交付金対象外、市単独負担）
2018年８月
日本共産党川西市会議員 黒田みち
➜ 黒田みちのたんぽぽだより（No.191）はこちら（PDF）
【１面】
「医療構想」危うさ やっぱり
事業費226.8億円→355.5億円（元利合計）56％、129億円も増加
全室個室・高度医療に特化（国の交付金対象外、市単独負担）
市立病院整備調査特別委員会が７月26日開かれ、昨年５月１日発表の「（仮称）川西市立総合医療センター基本構想（案）」を改訂した新「基本構想」を示しました。事業費は、危惧された通り、これまでの176億円（別途利子５１億円）から98億円増の274億円（同８１．５億円）に、元利合計で226.8億円から355.5億円に増え、巨額の借金を抱える計画です。
建設費57％増
「キセラ川西センター」は、当初から私（黒田）も住民の皆さんと一緒に「事業費の計画がずさん過ぎる」と指摘していましたが、今回、建設整備費を５７％・４６億円増やしました。
全室個室化など28.5億円
その上新たに400床全てを個室化（有料個室３割・無料個室７割）し、「手術室の充実」と合わせ28.5億円増。個室化は「協和会から提案があり、いいと考えた」もの。
気前よく軒並み増額
地震・浸水対策で13億円、土壌汚染対策に14億円、ＯＡ機器も気前よく５割増の18億円など軒並み増額。合計109.5億円も積み増します。（裏面＝３面４面参照）
「北部は」８億円だけ
一方、「北部急病センター」は、医療機器７億円減など合計11.5億円減額し、わずか８億円かけるだけの「北部診療所」にするとしています。
駐車場なし
その上、ｒキセラ川西センター」は、もともと手狭な敷地であり、患者や家族用の駐車場なし。
近隣のキセラホールやキセラプラザ、体育館やプール※、これから建設予定の民間大型商業施設の駐車場を相互利用するとしています。
駐車場の借上げも
※これら駐車場の一部は市有地ではなく、地権者から今年度も5205万8460円で借上げています。（㎡単価最高9000円）
駐車場のない病院をつくり、駐車場の足りない分をキセラ（中央北地区）の地権者等から土地購入や借地料を払い続ける…こんなことになるのではないでしょうか。
【２面】
シャトルバス料も発生
現市立川西病院・正面駐車場（1000㎡）での「北部診療所」は、ＭＲＩやＣＴなどの高額画像検査を行わず、検査のために診療所から「キセラ川西センター」までシャトルバスを運行します。運行は協和会（協立病院）に委託、指定管理料とは別に委託料を支払います。
突き進んでいいか
今後も膨らむ恐れの強い今回の構想。使える川西病院をつぶしてまで、このまま突き進んでいいのでしょうか。
パブコメに意見を
新「基本構想」案は、市役所ホームページから見ることができます。８月議会での説明後、９月から市民の意見を聴くパブリックコメントが行われます。ぜひ、みんなで情報を共有し、しっかり市民の声や願いを届けましょう。
７月26日提出「基本構想（案）」で明らかになったこと
「（仮）川西市立総合医療センター基本構想（案）で以下のことがわかりました。
＊「国立社会保障人口問題研究所（Ｈ25年３月推計）」を使用、2015（Ｈ27）年では、住民基本台帳より6318人少なく、後期高齢者率は、0.5％も高く表記している
北部医療は手薄
＊北部（東谷・北陵・牧の台３小学校区）在宅療養支援診療所数１か所
中部（けやき坂・清和台・清和台南・多田・多田東・陽明・緑台７小学校区）同10か所
南部（加茂・久代・桜が丘・川西・川西北・明峰６小学校区（明峰・前回調査は中部）同６か所
＊キセラ川西センターは、健康診断．人間ドックは行わない
紹介状・高度医療に
＊紹介状が必要、より重症度の高い患者を診る、他病院との役割分担・機能分担、転院を推進
＊全室個室（有料３割・約113床、無料７割・約264床）入院稼働率93％
高度診断機器へ補助
＊ＣＴやＭＲＩなど高額画像診断機器購入のための民間病院への市単独補助制度は取り組む
＊市負担は、10％としていたが、13.8％（49.1億円）としている…しかし
36万円/㎡超は対象外
＊消費税分（約25億円）が交付金に含まれるかはわからない
＊建設費用㎡単価36万円を超えた分は市単独負担に。今後、超える可能性は高い。
今回の全室個室化．手術室充実の費用は国の交付金対象外で市単独分（28.5億円）
浮くはずの「7.5億円」は
＊現在、市補助金10億円のうち25億円＝交付金（小児・周産・１救急医療）は、協和会への指定管理料に。残りの7.5億円の半分・3.75億円は、職員給与削減への全額支援（３年間で約10億円予定・医師は給与削減なし）へ回す
＊市が100％借金（市債発行）で行う事業に変わりなく、市負担はどんどん増え、まだまだ増える要素は残っています。病院経営が黒字になった場合は全て協和会（協立病院）の利益に
＊市内、救急車などで搬送される「急性期ベッドは、協立病院の廃止などにより203削減
◆ ◆
９月９日（日）午後２時～３時３０分東谷公民館「黒田みちの市政報告会」
お気軽にお越しください＊＾－＾＊
【３面】
なぜ、黒塗り 委託料950円の調査結果
市は、国からの指示として、2016（Ｈ28）年度に「市立川西病院事業新経営改革プラン」を発表し17年３月までパブリックコメント実施しました。
そのさなかの16年12月に協和会（協立病院）から協力依頼の手紙があり、2017（H29）年５月１日の大きな計画変更・新聞報道となったのです。
近隣自治体では、市立病院の患者動向や市民の医療動向などの基本調査結果を明らかにして、新改革プランを策定、市民意見を聴くパブリックコメントを実施しました。
しかし市は、後付けで、「（仮称）市立総合医療センター基本構想等策定・指定管理者選定支援業務」として基本調査など委託（2017（H29）と2018（H30）の２年間）。2017（H29）年度分として３月29日に委託料950万4000円の支払いを終えました。
そこで、私（黒田）は今年６月８日、「（仮称）市立総合医療センター基本構想策定等委託内容及び成果物（調査結果を含む）について」公文書公開請求を行いました。その後、委託契約書や仕様書は公開されたものの、調査結果などは「公文書が膨大であり、整理等に時間を要するため」と公開の延長通知があり、待っていましたが、７月20日に受け取った公文書は、「市立川西病院外来患者データ」１枚、「国保レセプトデータ」２枚だけ。請求内容そのものが変えられているだけでなく、表紙写真のように全てを真っ黒に塗りつぶしたものでした。市民が知りたいと思った950万円の委託内容が「これ」では大問題です。
今回提出されたデータは、担当課からすぐに出してくることができるもの、分類するのも簡単なものばかり。まして個人を特定できないものまで黒塗り。「担当が公文書と認めない」「法的根拠が定まっていない」「打合せの時にそんな意味で言っていない」「認識の違い」などのやり取りに終始しました。
２年間の委託料が、約2500万円。市民の大切な税金の使途、「最少の経費で最大の効果」をもたらしているでしょうか。情報公開・説明責任とは一体どうなっているのでしょうか。
【３面】
北部医療は診療所で
１次救急 入院・手術なし（救急車は行かない病院）
内科３診 小児科 整形外科
診察室５ 開業医も入る予定
★５月１日発表では「山下駅前・24時間急病センター」でしたが、「現病院正面駐車場・診療所」に変更。24時間常駐は内科医師１名のみ。後は午前診。
観察ベッド８ 薬局 Ｘ線 検査室
ぎょえ～ 利子分だけで 北部で建替え可能かも
北部建替え202億円？
市は、「北部での単独建替えは2023億円かかり、国の交付金が25％しかないから、市の負担は基本構想の方が102.5億円軽減される」としていますが、ごまかしています。
80億円で可能？
キセラ川西センターの額をべースに大雑把に試算すると、「建物建設」は、全室個室化や高級化せずに３６万円/m（現川西病院延床面積14540.0㎡）で523億円。北部は市有地のため土地購入費や浸水・汚染土壌対策費はいりません。それ以外の必要経費（☆印）を面積比41％で計算したとして27.6億円、合計79.9億円。これでおさまらないとしても、とても202億円にはなりません。
【４面】
現在250床全てが急性期病床ですが、実態に合わせて回復期や慢性期病床への切り替え、ベッド総数の変更を考えてもいいかもわかりません。（現在入院中の患者さん約６割が急性期）
築35年、自衛隊病院は50年
老朽化ばかりを言い訳に使いますが、川西病院の開院は1983（S58）年10月で、まだ35年目。
市は、2012（H24）年に約１億円で屋上防水・外壁改修、オペ室空調増強、１億5430万円で緩和ケア病棟整備、2017（H29）年には、５億4000万円で電子カルテシステムを導入しています。まだまだ使えるのです。
久代の自衛隊病院は今年53年日で耐震補強工事中（休床あり）です。
北部・３町の命綱
市北部にある市立川西病院は、北部と３町（猪名川・豊能・能勢）の住民にとってなくてはならない二次救急総合病院です。これは、今年度からはじまった「府・県の医療計画」でも明らかになっており、府県を超えてネットワーク・連携が必要であると記されています。たった一つの大切な命を守り育むために、安心・安全な医療の確立のためにも拙速に突き進み将来に禍根を残すことがないよう、しっかり声をあげ行動しましょう。
市立総合医療センター整備費用
（2017年５月１日発表分と2018年７月26日発表分比較）
キセラ川西センター
| キセラ川西センター | 昨年５月１日 | ７月26日 | 増減比較 |
| 建物建設（3500０㎡） | 80億円（＊1） | 126億円（＊2） | 46億円増 |
| ；個室化・手術室等 | － | 28.5億円 | 28.5億円増 |
| ；地震・浸水対策 | － | 13億円 | 13億円増（＊3） |
| ０Ａシステム | 12億円 | 18億円☆ | ６億円増 |
| 設計・管理等 | 7.4億円 | 9.4億円☆ | ２億円増 |
| 医療機器 | 40億円 | 40億円☆ | |
| 用地取得 | 17億円 | 17億円 | |
| 土壌汚染対策 | － | 14億円 | 14億円増（＊4） |
| 計 | 156.4億円 | 265.9億円 | 109.5億円増 |
（＊1）80億円の根拠 １床2000万円で積算
（＊2）126億円の根拠 １㎡36万円で積算
（＊3）この土地は、川西市防災マツプで洪水浸水想定区域。
（＊4）皮革工場跡地を含むため汚染土壌対策は当初から必要だった
北部急病センター（北部診療所に変更）（＊5）
| 北部急病センター | 昨年５月１日 | ７月26日 | 増減比較 |
| 建物建設 | 4.5億円 | ４億円 | 5000万円減 |
| ＯＡシステム | １億円 | 0.8億円 | 2000万円減 |
| 設計・管理等 | 0.5億円 | 0.3億円 | 2000万円減 |
| 医療機器 | 10億円 | ３億円 | ７億円減 |
| 用地取得 | 3.6億円 | 市有地利用 | 3.6億円減 |
| 計 | 19.6億円 | 8.1億円 | 11.5億円減 |
| 整備費総計 | 176億円 | 274億円 |
98億円増 |
（＊5）山下駅前24時間（内・整形・小児科）急病センター案はアッという間に消え、診療所（１次救急）のため、入院・手術・高額画像検査などはできません
市民のくらしを守る立場で、お金の使い方を
事業の内容、市民の使い勝手、財政的見地での検討が後回しにされている事例が目立ちます。市立幼稚園、保育所を廃園にし、認定こども園化ではそれが見えています。市立川西病院の民営化、キセラ川西プラザへの巨額投資など、市民の意見がしっかり反映されているとは思えません。
市民要求（主に表面記載）を反映したものには賛成し、無駄遣い、後回しや不要のもの（主に裏面記載）には反対の立場をとり、結果、平成30年度一般会計予算に対しては、反対しました。
病児保育事業の実施 202万円
市立川西病院移転、民営化にむけて、「指定管理者」に病院運営をお任せする、要求水準書作成支援等のアドバイザリー業務を委託する費用。
始める予定でした。それを保守系議員による「別の方法もある」との発言で大塩市長は「自校調理方式を放棄」し、平成２９年度、センター方式でどれだけお金がかかるのか調査しました。当初からどちらでも30億円程度の金額がかかるといわれていたものです。
現市立川西文化会館（ホール）が老朽化し、雨漏りがひどく、耐震化の点でも危惧されていました。